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想去做个痛风检查?这篇明明白白告诉你

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很多了解痛风的人,当突然发生第一跖趾、踝等关节红肿疼痛时,很快可能就会考虑痛风的可能。那么如果怀疑自己得了痛风应该做什么检查呢?下面请您花几分钟的时间和我一起了解一下。

1、血、尿常规和血沉

血常规和血沉:急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L;中性白细胞相应升高;肾功能下降者,可有轻、中度贫血;血沉增快,通常小于60mm/h。

尿常规:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。

2、血尿酸、尿尿酸测定

血尿酸:急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol /L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

尿尿酸:在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风。

3、肌骨超声检查

常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况,更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度,当痛风发展到痛风石的时候,骨破坏十分明显时。

肌骨超声,可以在高尿酸血症期,检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积,提前预防痛风发病。针对痛风急性期及间歇期,肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后,再针对性清除。在痛风石期,肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况,帮助医生清除痛风石,修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者,都能做到精细化检查,达到分期分型精准治疗的目的。‍

4、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑囊液检查,诊断意义极其重要。滑囊液的白细胞计数一般在(1~7)×109/L,主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否,绝大多数间歇期患者进行关节滑囊液检查,仍可见有尿酸钠晶体。‍

5、尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中,加入尿酸酶保温后,尿酸盐结晶被降解为尿囊素,可见结晶消失。‍

6、MDI尿酸结晶可视检测仪

人体嘌呤代谢功能紊乱,引起高尿酸血症,长期的血尿酸高,会在血液里所产生的漂浮晶体--尿酸钠分子。尿酸钠分子在血液里会聚集形成了尿酸结晶,尿酸结晶晶体是酸性的有腐蚀性,它随着血液的流动,不断地刺激着你的关节沉积在关节腔里。尿酸结晶得不到代谢和释放,会产生炎性反应红肿热痛,病情老是反反复复发作,久治不愈,最终长出痛风石,关节致残。

利用美国生物学M1000系列高倍显微镜暗视野及相差显微技术。能够直观精准的检查出患者体内血液里的尿盐结晶的分浓度、形状、大小,能够判断出患者疾病的性质和病变危害程度,为临床诊断和下一步治疗提供科学依据。

温馨提示:

尿酸增高有助于痛风的诊断,但是病友们需要特别注意的是,并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常,我们经常见到在急性痛风发作时,患者的血尿酸并不高,而在这种情况下,医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查,但限于医院的硬件及技术条件,例如肌骨超声和MDI尿酸结晶这些检查并不是每家医院都能开展,也并不是每次就诊都需要做上述检查,医生会根据病友的个体情况进行选择。


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